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万宝平台·PD-1联合治疗强势冲击肺癌一线治疗,有效率高达92%

时间:2020-01-09 14:29:00来源:水果老虎游戏机下载 点击:1890次

万宝平台·PD-1联合治疗强势冲击肺癌一线治疗,有效率高达92%

万宝平台,12月5号,肿瘤免疫治疗药物巨头bms公司在世界肺癌大会公布了一个重要的临床数据:对于没有化疗过的晚期非小细胞肺癌患者,采用pd-1抑制剂联合ctla-4抑制剂比单用pd-1抑制剂的效果好很多,包括有效率、无进展生存期和中位生存期,尤其是pd-l1阳性的患者;不过,联合用药组的副作用也相比较大。这个数据在今年的asco年会有公布,这次大会进行了一些更新。

临床设计

这个被称为checkmate-012的临床试验招募了129名没有化疗过的3b-4期晚期的非小肺癌患者,分成三组:

a组38人,接受3mg/kg的opdivo,2周一次,联合1mg/kg的yervoy,12周一次;

b组39人,接受3mg/kg的opdivo,2周一次,联合1mg/kg的yervoy,6周一次;

c组52人,接受3mg/kg的opdivo,2周一次。

临床结果:联合治疗组数据更好

研究者们分析了a、b、c组患者的客观缓解率(就是肿瘤缩小至少30%的患者占的比例)和一年生存率两项数据,可以看到联合用药的有效率几乎是单药的两倍。

具体数据如下图(参考今年6月份asco公布的数据):

数据分析:pd-l1强阳性患者采用联合治疗方案有效率高达92%

研究人员根据pd-l1的表达量不同对患者进行了亚组分析,发现在pd-l1强阳性(pd-l1表达>50%)的患者中: 13位患者采用联合治疗方案,其中12位患者肿瘤都有缩小,客观缓解率达到了92%,一年生存率达到了100%;在c组opdivo单用的患者中客观缓解率也达到了50%;

而在pd-l1小于1%(pd-l1阴性)的患者中,a组的客观缓解率只有30%,b组客观缓解率为0,c组的客观缓解率也从50%降到了14%。

所以,pd-l1检测到底重要吗?

具体数据见下图:

通过checkmate-012的临床结果,患者肿瘤组织pd-l1的表达情况对于pd-1抑制剂疗效的预测具有显著的相关性,pd-l1检测的重要性毋庸置疑:无论是单用pd-1抑制剂或是采取pd-1抑制剂的连用方案,pd-l1阳性(强阳性)的患者更有可能从治疗中获益。

副作用:联合治疗副作用更大

a、b和c组发生3-4级副作用的比例分别是37%、33%和19%。联合治疗组的副作用确实比单用的大。菠菜也见过国内一些肿瘤患者联合使用的情况,常见的副作用有发烧、腹泻、皮疹和乏力。所以,如果患者的身体情况不是很好,慎重联合使用。

关于非小细胞肺癌一线治疗,基于非常好的临床数据,fda已经批准了默沙东的pd-1抗体keytruda用于pd-l1强阳性的患者,具体可以参考下面的链接:

千呼万唤: pd-1抗体正式成为肺癌首选治疗!

最后,扯一句题外话,这一段时间北京附近的空气质量不好,小伙伴们且行且珍惜,预防永远比治疗更重要。

参考资料:

1.http://news.bms.com/press-release/bmy/encouraging-survival-observed-opdivo-nivolumab-plus-yervoy-ipilimumab-longer-follo&t=636165178481228138

2.http://meetinglibrary.asco.org/content/163524-176

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